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员工体检能纳入医保报销?个人去医院体检的话能不能报销?

来源:楚汉网  作者:小楚  发布时间:2021-03-29 17:24
摘要:好多员工入职后会问HR,公司是否有组织体检,个人去医院体检的话能不能报销? 前段时间,国家医保局经商国家广播电视总局、中国科协答复全国人大代表罗阿英提出建议:将农村人口健康体检费用纳入医保报销范畴。 究竟,员工健康体检是不是强制的?体检项目是否能报销呢

好多员工入职后会问HR,公司是否有组织体检,个人去医院体检的话能不能报销?

前段时间,国家医保局经商国家广播电视总局、中国科协答复全国人大代表罗阿英提出建议:将农村人口健康体检费用纳入医保报销范畴。

究竟,员工健康体检是不是强制的?体检项目是否能报销呢?对此国家医保局给了明确回复。

01

体检项目能否医保报销?

《国家医疗保障局对十三届全国人大三次会议 第5906号建议的答复 医保函〔2020〕154号》

一、关于将体检费用纳入医保报销范畴

基本医疗保险方面,《中华人民共和国社会保险法》第三十条明确规定,应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围,故体检等项目应通过公共卫生服务等渠道予以解决。另外,由于目前我国仍处于社会主义初级阶段,经济快速增长但整体水平仍然不高,考虑到社会经济承受能力,基本医疗保险筹资水平特别是居民的筹资水平较低。从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看,当前基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本医疗保障,着力满足基本医疗需求,并通过门诊按人头付费,部分承担家庭医生签约服务费等措施激励家庭医生和参保人进行的健康管理工作,不宜将支付范围扩大到包括健康体检等非治疗性的、预防筛查的项目。

国家医保局表示,体检应属公共卫生范畴,而根据《社会保险法》规定,应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围;虽然体检虽然无法报销,但是员工如果到定点医药机构体检的话,可以用医保个人账户里的钱支付

►划重点

根据《2020职场健康管理研究报告》显示,职工对健康管理普遍重视,尤其关注就职公司健康产品购买情况,如果企业想要提高自己公司的竞争力,招揽更多优秀的员工,员工体检成了不可或缺的福利

02

法定!这些单位必须每年安排员工体检

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《职业病防治法》第三十五条规定

对从事接触职业病危害的作业的劳动者,用人单位应当按照国务院安全生产监督管理部门、卫生行政部门的规定组织上岗前的职业健康检查、在岗期间的职业健康检查、离岗时的职业健康检查,并将检查结果书面告知劳动者。

《职业病防治法》第七十五条(七)项规定,违反本法规定,安排未经职业健康检查的劳动者、有职业禁忌的劳动者、未成年工或者孕期、哺乳期女职工从事接触职业病危害的作业或者禁忌作业的,由安全生产监督管理部门责令限期治理,并处五万元以上三十万元以下的罚款;情节严重的,责令停止产生职业病危害的作业,或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭。

有些员工体检是法定的当劳动者从事解除职业病危害的作业时,用人单位必须定期组织员工进行健康检查,如果单位没有尽到应尽责任,会被相关部门责令限期治理并罚款。

►划重点

健康体检的检查结果要书面告知劳动者,且职业健康检查费用由用人单位承担。

对食品、饮用水生产经营人员、直接从事化妆品生产的人员、公共场所直接为顾客服务的人员、有害作业人员、放射工作人员,公司需要保证他们一年进行一次健康检查

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